妥瑞症的兒童，除了Tic（快速、反覆，無法控制的肌肉抽動）以外，很多會伴隨有行為上的問題，比如容易與其他小朋友起爭執、一定要爭到底等等。也因為這樣，在父母親評估兒童的行為時，會懷疑自己，是不是我沒有教好？甚至不了解的人，看到妥瑞兒鬧成這樣，會在心裡想說，這根本就不是妥瑞症，是父母親的教養問題吧！然而，事實真的是這樣嗎？
有百分之25至50的妥瑞症兒童，伴隨有強迫症(Obsessive-Compulsive Behavior)的情形(1, 2)。強迫症大家都清楚他的症狀，反覆洗手、反覆關門、寫字時不滿意，反覆擦掉，擦到紙都破了還在擦等。而強迫症混合妥瑞症，那會有什麼情況發生呢？讓我們把強迫症分成兩部份來看。第一部份：Obsession（強迫性的觀念）是一種想法、一個意念、一種衝動；在一開始時，人們是不會察覺自己有這樣的想法的（尤其是年紀小的孩子）。孩子會在心中，出現一個反覆的字、反覆的想法，一直想著要一樣玩具，或是一直想要去一個地方；甚至孩子會在心中，反覆想著這個被禁止的行為，比如說摸陌生人，或站在桌子上。而第二部份：Compulsive（強制）是一個反覆的行為（包含想法及行動），以阻止自己的強迫症、減少想法的壓力，以讓自己好過一些的行為。所以孩子會告訴自己，摸三次就好、放在這裡就好。大一點的小朋友，他們會試圖阻止或忽視自己強迫的行為，也因為如此，產生焦慮；卻還是無法成功的阻止自己的強迫行為。然而，小一點的孩子，就比較慘了，因為他們連自己反覆行為是不適當，都體察不出來，更無法用言語來告訴大人。所以在他們的心中，如果強烈的要一個玩具，或是反覆在桌子上跳來跳去時，孩子根本意識不到自己的行為是不正常的。
也因此，會造成生活上的問題，或是讓老師覺得這個孩子不守秩序。舉例來說，如果孩子的症狀是，每走一步，就要轉一個圈圈；那麼，孩子上學就一定會遲到，甚至每天遲到，老師就會覺得為何孩子不守秩序。或者是，孩子有強迫屬數的行為，他就會一直計算著老師衣服上的圈圈有幾個，然後一整天都無法聽老師上課。也因此，強迫症困擾不只是孩子而已，家人、老師，或周遭的人也困擾不已。(2)
還記得有一年夏令營，一位溫柔的母親，第一次帶著他五歲妥瑞症併有強迫症的兒子來參加。他不只是會反覆的問同樣的問題，而且東西一定要最大的。比如一起用餐時，他一定要最大片的蝦餅，反覆要求母親給他；每一道菜一上來，都是一樣的情況；而且孩子要求的聲音，越來越大聲。如果沒有得到，他立刻向母親抗議，為什麼不給我。我想，在座不了解的人，一定覺得這是母親教養的問題，但我覺得，母親那麼的溫柔，頻頻的向大家道歉，不時的反覆用道理告訴孩子，我不相信，是這位母親教養問題。（我更擔心的是，之後看不到這位母親帶著孩子來夏令營了！）
在告訴他們道理的同時，我更想幫忙增加孩子的因應方法，讓孩子可以開始體察到自己，體察到自己後，才有辦法讓自己運用一些方式來緩和強迫的行為。在談教養問題前，我希望我可以先釐清，這真的不是症狀嗎？不要讓家長，背負著教養不當的沈重罪名。
Reference List
(1) Haerle T. Children with Tourette Syndrome: A Parents' Guide. Rockville: Woodbine House; 1992.
(2) Cohon DJ, Bruun RD, Leckman JF. Tourette Syndrome and Tic Disorders: Clinical Understanding and Treatment. New York: John Wiley & Sons; 1988.
本篇文章引用http://tw.myblog.yahoo.com/jw!hbHsYmeZBRh3TYaV51e2bQ--/article?mid=1304&prev=1314&next=1300&l=f&fid=25
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